- M-am simțit tristă sau deprimată.
- Am pierdut interesul sau plăcerea în activitățile pe care le-am făcut de obicei.
- Am avut o pierdere a poftei de mâncare sau am mâncat mai mult decât de obicei.
- Am avut probleme cu somnul sau am dormit prea mult.
- M-am simțit mai lentă sau mai obosită decât de obicei.
- M-am simțit lipsită de energie sau de vitalitate.
- M-am simțit rău sau fără valoare.
- Mi-am pierdut capacitatea de concentrare sau am avut probleme de gândire.
- Mi-am simțit gândurile ca fiind accelerate sau mă simțeam ca și cum aș fi într-o ceață.
- M-am simțit fără speranță.
- M-am gândit la moarte sau la sinucidere.
- M-am simțit ca și cum aș fi o povară pentru ceilalți.
- Am simțit că viața mea este goală.
- M-am simțit vinovată fără motiv.
- Am simțit că sunt o povară pentru ceilalți.
- Am avut probleme de luare a deciziilor.
- Am simțit că nu pot face față situației.
- Mi-am pierdut interesul pentru intimitate cu partenerul.
- M-am simțit ca și cum aș fi îngropată.
- Mi-am simțit corpul greu.
- Mi-am simțit corpul tremurând.
- 0 = Nu se aplică deloc
- 1 = Se aplică ușor
- 2 = Se aplică moderat
- 3 = Se aplică în mod semnificativ